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| 申請書名 | コメント | 状態 |
| 委任状（戸籍） | 直系以外の人が戸籍等を取得する場合 |  |
| 戸籍謄抄本等請求書（窓口用） | 戸籍・除籍・附票等を窓口で取得する場合 | |
| 戸籍謄抄本等請求書（郵送用） | 郵便で戸籍・身分証明書等を請求する場合 | |
| 委任状（住民票写し交付申請書） | 同一世帯以外の人が住民票を取得する場合 | |
| 印鑑登録証明書交付申請書 | 印鑑登録証明書を取得する場合 | |
| 福祉医療費受給資格認定変更申請書 | 受給者の住所・氏名・加入医療保険等に変更があった場合 | |
| 福祉医療費（療養費）助成申請書 | やむをえない理由により立て替えた医療費の払い戻しを申請する場合 |  |
| 国民健康保険異動届 | 被保険者の増減や住所変更などの届出をする場合 | |
| 証明書越知町国民保健資格取得届添付用 | 越知町国民健康保険の資格を取得するために、前の健康保険等の資格の喪失を証明してもらう場合 | |
| 国民健康保険退職者医療被保険者届出書 | 退職者医療被保険者の認定を受ける場合 | |
| 国民健康保険退職者医療被扶養者届出書 | 退職者医療被保険者の被扶養者の認定を受ける場合 | |
| 国民健康保険法第116条該当非該当届 | 修学または社会施設入所のため、その個人だけが使用できる保険証の発行を申請する場合など | |
| 国民健康保険特別被保険者証交付申請書 | 出稼ぎ・旅行により世帯から長期にわたり離れる時、その個人だけが使用できる保険証の発行を申請する場合など | |
| 国民健康保険被保険者証再交付申請書 | 保険証の再交付を申請する場合 | |
| 国民健康保険食事療養標準負担額減額認定申請書 | 入院時の食事代の減額を申請する場合 | |
| 国民健康保険食事療養標準負担額差額支給申請書 | 入院時の食事代の減額分の差額払い戻しを申請する場合 | |
| 国民健康保険療養支給申請書 | やむをえない事由により医療費等を１０割分払ったときの払い戻しを申請する場合 | |
| 国民健康保険特例療養費支給申請書 | 退職者医療の被保険者等がやむをえない理由で一般被保険者と同率の医療費を支払った時の差額の払い戻しを申請する場合 | |
| 老人医療の特定疾病認定申請書 | 人工透析等の高額な治療を必要とする者が一か月に支払う医療費限度額の摘要を申請する場合 | |
| 老人医療の入院時一部負担金限度額適用認定申請書 | 入院時に一か月に支払う医療費限度額の摘要を申請する場合 | |
| 老人医療の入院時一部負担金減額・薬剤一部負担金免除認定申請書 | 一か月に同一病院等に支払う入院費の減額や薬代の免除を申請する場合 | |
| 老人保健標準負担額減額認定申請書 | 入院時の食事代の減額を申請する場合 | |
| 老人保健法第25条第１項第２号の障害認定申請書による医療の受給資格取得（変更・喪失）届書 | ６５歳〜７０歳未満で一定の障害がある人が老人医療受給資格を申請する場合 | |
| 老人保健法医療受給者証再交付申請書 | 受給者証の再交付を申請する場合 | |
| 老人医療費療養支給申請書 | やむをえない事由により医療費等を全額支払った時の払い戻しを申請する場合 | |
| 介護保険標準負担額減額認定申請書 | 介護保険施設入所時の食事代の減額を申請する場合 | |
| 介護保険居宅介護（支援）福祉用具購入費支給申請書 | 介護保険の対象となる福祉用具を購入した時にその費用の払い戻しを受ける場合 | |
| 介護保険居宅介護（支援）住宅改修費支給申請書 | 介護保険の対象となる住宅改修工事費の払い戻しを受ける場合 | |
| 介護保険高額介護（居宅支援）サービス費支給申請書 | 一定額以上の介護サービス料金を支払った時にその超過額分の支給を受ける場合 | |
| 介護保険（要介護認定、要支援認定、要介護更新認定、要支援更新認定）申請書 | 介護保険のサービスを受けようとする場合 | |
| 介護保険被保険者証等再交付申請書 | 介護保険被保険者証の再交付を受ける場合 | |
| 住所地特例施設入所・退所連絡票 | 介護福祉施設、介護療養施設に入所または退所する場合（施設長が提出） | |
| 住宅サービス計画作成依頼（変更）申請書 | 居宅サービス計画の作成依頼事業所が決定したことを届け出る場合 | |
| 苦情申立書 | 介護保険に対する苦情を申し立てる場合 | |
| 越知町保健福祉センター使用許可申請書 | 保健福祉センターの会議室や備品を使用したい場合 | |
| 母子家庭医療費受給証交付・更新申請書 | 母子家庭医療費受給者証の交付・更新を申請する場合 | |
| 母子家庭医療費受給資格変更・喪失書 | 母子家庭医療費受給者が加入保健等などになんらかの変更があった時や資格が無くなった場合 | |
| 母子家庭医療費受給者証再交付申請書 | 母子家庭医療費受給者証の再交付を申請する場合 | |
| 放送受信料半額免除申請書 | 一定条件を満たす障害者の方などがＮＨＫの受診料の半額免除を申請する場合 | |
| 放送受信料全額免除申請書 | 一定条件を満たす障害者の方などがＮＨＫの受診料の全額免除を申請する場合 | |
| 障害者有料道路通行料金割引証交付申請書 | 一定条件を満たす障害者の方などが高速道路の割引券の交付を申請する場合 | |
| マイクロバス使用申込書 | 患者バスやコスモス荘送迎用バスを貸し切りで使用したい場合 | |
| マイクロバス使用報告書 | 患者バスやコスモス荘送迎用バスの使用後に報告書を提出する場合 | |